Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Semaine du 28 septembre au 2 octobre 2026

CHEZ NOS CLIENTS ET PROSPECTS

Courtage : Kereis a finalisé l’acquisition du groupe Santiane et mis en place une nouvelle gouvernance

• L’acquisition du groupe Santiane, courtier et courtier grossiste en santé et prévoyance, est désormais effective, un peu plus de quatre mois après l’entrée en négociation exclusive annoncée le 22 mai 2026 et après le feu vert de l’Autorité de la Concurrence en juillet.
• Santiane, qui accompagne plus de 750 000 clients, a réalisé près de 128 M€ de chiffre d’affaires en 2025, contre 422 M€ pour Kereis. Selon La Tribune de l’assurance, le montant de l’opération dépasserait 400 M€ et cette acquisition stratégique consolide fermement la position de Kereis au sein du Top 10 du classement général des courtiers français, tout en confirmant sa place de leader sur le marché des spécialistes en assurance de personnes.
• Réunis, les deux groupes comptent plus de 2 000 collaborateurs et 6 000 courtiers partenaires, et Kereis, présidé depuis février 2026 par Anne-Sophie Grouchka, ambitionne de devenir le numéro deux du courtage grossiste en France.

Malakoff Humanis et Kerialis : l’ACPR autorise le rapprochement

• L’ACPR a donné son accord formel au rapprochement annoncé le 23 juin 2026, validant l’entrée de Kerialis au sein de l’Association Sommitale, de la SGAM Malakoff Humanis et de l’AMAP à compter du 1er novembre 2026.
• Spécialisée depuis 1960 dans la couverture santé, prévoyance, retraite et dépendance des salariés des cabinets d’avocats, l’institution de prévoyance a élargi son périmètre d’activité en 2022 aux cabinets d’experts-comptables, de notaires et de commissaires aux comptes.
• Pour Malakoff Humanis, cette opération permet de renforcer sa présence auprès des travailleurs non-salariés (TNS) et d’accélérer son développement sur les marchés de l’épargne retraite et de l’épargne salariale auprès des TPE/PME.

L’ACPR a prononcé des mesures conservatoires à l’encontre de Wakam : la compagnie n’a plus le droit de souscrire de nouveaux contrats, une mesure rarissime

• Notifiée le 25 septembre, cette mesure interdit à Wakam SA, à titre conservatoire et provisoire, de souscrire de nouveaux contrats et de renouveler les contrats existants, et s’accompagne d’une procédure contradictoire qui peut aller jusqu’au retrait des agréments.
• Selon L’Argus, l’ACPR exigerait un adossement en urgence de 200 M€ pour combler le déficit de solvabilité, et son collège aurait émis en juin des réserves majeures sur les comptes. Wakam poursuit son plan de remédiation, qui passe par le renforcement de ses fonds propres et l’ouverture du capital du groupe. Cette mesure conservatoire préserve toutefois les contrats en vigueur, qui continuent de s’appliquer et d’être indemnisés sous la supervision du régulateur.

Fraude en optique : les signalements de Malakoff Humanis et Klesia ont permis de démanteler un réseau organisé

• Les deux groupes, assureurs de la branche Hôtels, Cafés, Restaurants (HCR), ont effectué leurs signalements au Parquetde Paris en 2025.
• Dans un communiqué du 25 septembre, la procureure de la République évoque « un système d’escroquerie et de blanchiment organisé entre assurés, opticiens et prescripteurs reposant sur la recherche d’une prise en charge maximale par les mutuelles ».
• Malakoff Humanis avait détecté une fréquence de facturation environ dix fois supérieure à la moyenne, deux tiers des factures provenant des mêmes prescripteurs, indique son directeur médical, Anthony Jabre.
• Le préjudice pour l’ensemble des complémentaires est estimé à 36 M€ entre 2023 et 2026, dont environ 4 M€ pour Malakoff Humanis, et le procès aura lieu à compter du 24 mai 2027.

SUR NOS DOMAINES D’INTERVENTION

PLFSS 2027 : le gouvernement demande un effort de 1,6 Md€ aux organismes complémentaires, en plus des transferts de l’été

• Présenté le 1er octobre, le PLFSS 2027 prévoit de ramener le déficit de la Sécurité sociale de 21,8 Md€ en 2026 à 12,7 Md€ en 2027, avec une progression de l’ONDAM limitée à 2 % globalement, et à 1 % sur les soins de ville.
• Annoncé par le ministre des Comptes publics, David Amiel, cet effort comprend la prolongation d’un an de la contribution exceptionnelle de 2,05 %, pour un montant estimé à 1,1 Md€, et un transfert de 400 M€ sur le ticket modérateur à l’hôpital.
• Ces mesures s’ajoutent aux transferts de 1,5 Md€ sur la médecine de ville adoptés par voie réglementaire en août, et le gouvernement souhaite en contrepartie engager des travaux avec les organismes complémentaires, à la suite du rapport sur l’articulation AMO-AMC.
• Le texte reporte d’un an la réforme de la protection sociale complémentaire dans la fonction publique hospitalière, qui ne s’appliquera en année pleine qu’en 2028, avec un forfait transitoire versé dès janvier 2027 et financé par une enveloppe de 200 M€.
• 2 Md€ d’économies sont attendus sur les arrêts de travail, dont 1 Md€ devra faire l’objet d’une négociation entre partenaires sociaux.

Remboursements : franchises, médicaments et santé mentale, ce qui change pour les assurés au 1er octobre

• Le plafond annuel des franchises médicales et celui des participations forfaitaires passent chacun de 50 € à 70 € par assuré, soit jusqu’à 140 € par an contre 100 € auparavant, en application du décret du 11 septembre 2026 (Service-Public).
• Les médicaments à service médical rendu faible, remboursés à 15 %, ne bénéficient plus de l’exonération du ticket modérateur lorsqu’ils sont prescrits dans le cadre d’une affection de longue durée. Le ticket modérateur revient à l’assuré ou à sa complémentaire santé.
• Le tiers payant est généralisé pour le dispositif Mon soutien psy, dont chaque séance de 50 € est prise en charge à 60 % par l’Assurance Maladie, sans avance de frais.
• Les masseurs-kinésithérapeutes peuvent désormais réaliser les bilans de prévention, pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie.

AMO/AMC : après la mission Rist, les députés de la MECSS publient leur rapport et les fédérations de complémentaires réagissent

• La Mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale (MECSS) a adopté le 29 septembre son rapport sur la répartition des dépenses entre Assurance Maladie Obligatoire et Complémentaire, une semaine après celui de la mission Rist.
• Les trois rapporteurs, Thibault Bazin, Thierry Frappé et Jérôme Guedj, n’ont pas tranché entre cinq scénarios : des ajustements dans l’architecture en vigueur, une complémentaire publique obligatoire, un bouclier sanitaire, l’augmentation des taux de remboursement de la Sécurité sociale (dite « Grande Sécu »), et le décroisement des prises en charge. Ce dernier scénario réserverait aux complémentaires l’optique, le dentaire, les audioprothèses et certains médicaments.
• Le rapport relève que les dépenses de gestion représentent 18,8 % des cotisations des complémentaires en 2024, contre 2,7 % pour l’Assurance Maladie Obligatoire. Selon une simulation du HCAAM, la Grande Sécu représenterait près de 19 Md€ de dépenses supplémentaires pour l’Assurance Maladie Obligatoire et ferait baisser de 27 Md€ le chiffre d’affaires des organismes complémentaires, soit une contraction de 70 % du marché.
• Sur le rapport de la mission Rist, la FIPS approuve le principe d’une stratégie nationale de santé pluriannuelle, mais refuse le décroisement, la généralisation de la prévoyance et le transfert des indemnités journalières aux entreprises, et demande au gouvernement de ne pas y piocher des mesures pour le PLFSS 2027.
• La Mutualité Française accueille ce rapport avec intérêt, mais son président Éric Chenut refuse que seules certaines mesures soient retenues sans les contreparties prévues.

POUR LA CULTURE GÉNÉRALE

Smartphone : chez les 18-25 ans en usage intensif, un score de dépression trois fois plus élevé que chez les plus de 65 ans

• L’Observatoire Santé PRO BTP, le CNRS et le laboratoire INCC ont mesuré les effets de l’usage du smartphone chez 16 022 adultes.
• Entre faibles et gros utilisateurs, le score médian de fatigue cognitive double, de 5 à 10 sur 28, et le stress perçu passe de 2 à 6 sur 15.
• Chez les 18-25 ans en usage intensif, le score de dépression atteint 6 sur 12, contre 2 sur 12 chez les plus de 65 ans.

Mutuelle des seniors : 69 ans, l’âge où l’on change le plus, et des souscriptions conclues le jour même dans 77 % des cas

• Le premier baromètre du courtier Groupe Hueber Assurances s’appuie sur plus de 26 000 demandes et près de 2 000 contrats souscrits au cours de l’été 2026.
• 69 ans est l’âge qui ressort le plus fortement dans les demandes de changement de mutuelle, et 77 % des souscriptions sont conclues le jour même du premier contact.
• La cotisation mensuelle moyenne passe de 81,26 € entre 55 et 59 ans à 141,16 € à 85 ans et plus, soit près de 1,75 fois plus.