Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Que s’est-il passé cette semaine sur le marché de la santé ?

Semaine du 23 au 27 juin 2025

CHEZ NOS CLIENTS ET PROSPECTS

AAM : Thierry Martel reconduit à la présidence de l’AAM

News Assurances Pro – 27/06/2025

• L’Association des assureurs mutualistes (AAM) vient de réélire Thierry Martel, directeur général de Groupama, à sa présidence. Il repart donc pour un mandat de trois ans, son troisième.

Covéa : Maud Petit nommée directrice générale du groupe

News Assurances Pro – 25/06/2025

• Un an et demi après avoir pris la DGA du groupe, Maud Petit est nommée directrice générale de Covéa. Thierry Derez devient pour sa part président du conseil d’administration

PSC : MGEN et MAEE remportent le ministère des Affaires étrangères

News Assurances Pro – 25/06/2025

• Selon News Assurance Pro, la MAEE, en association avec MGEN, ont été retenues en santé. Elles vont couvrir environ 20.000 agents actifs. Le contrat collectif de complémentaire santé s’adresse également aux ayants droit et aux retraités. L’entrée en vigueur du contrat est programmée au 1er janvier 2026, selon l’appel d’offres. Le nom du vainqueur du contrat prévoyance n’est pas encore connu.
• Dans le cadre de son partenariat avec la mutuelle de l’Éducation nationale, la MAEE a transféré ses équipes de gestion à MGEN en janvier 2024.
• Le ministère de l’Europe et des Affaires étrangères a fait, donc, le choix de la continuité.

France Assureurs : Troisième chapitre pour Florence Lustman

News Assurances Pro – 24/06/2025

• Florence Lustman est réélue présidente de France Assureurs pour un mandat de trois ans à l’issue d’un vote unanime au sein de la fédération.

PSC : Son recours rejeté, la Mgéfi n’a pas dit son dernier mot

News Assurances Pro – 24/06/2025

• Le recours de la Mgéfi contre le résultat de l’appel d’offres sur la protection sociale complémentaire (PSC) de Bercy a été rejeté. Alan sort victorieux mais la mutuelle du groupe Matmut ne compte pas s’arrêter là.
• Le Tribunal administratif de Paris a rejeté le recours de la Mgéfi contre le résultat de l’appel d’offres du ministère de l’Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique. Cette décision confirme donc l’attribution du marché à Alan. Le néoassureur va couvrir en complémentaire santé environ 134.000 agents actifs et 120.000 retraités dans le cadre d’un contrat collectif.
• Dans sa décision, la juge a considéré que l’appel d’offres était conforme au code de la commande publique. Malgré cette défaite sur la forme, la Mgéfi conteste le résultat de l’appel d’offres sur le fond. La mutuelle du groupe Matmut est résolue à poursuivre son combat en justice.

SUR NOS DOMAINES D’INTERVENTION

Cybersécurité : Un mille-feuille réglementaire difficile à digérer

News Assurances Pro – 26/06/2025

• Après l’IA, la DDA, Fida ou encore SFDR, la fédération européenne des assureurs et des réassureurs s’attaque à la cybersécurité. Elle salue les efforts effectués par la Commission européenne visant à simplifier les exigences de reporting en la matière et à éliminer les chevauchements et les doublons « inutiles ».
• Les évolutions réglementaires et plus particulièrement le Digital operational resilience act (Dora) sur la résilience opérationnelle numérique du secteur financier (banques, assurances, gestionnaires d’actifs etc.) ont « considérablement renforcé les obligations de conformité des assureurs », indique Insurance Europe. Pour autant, le paysage juridique complexe et fragmenté dans lequel les assureurs doivent naviguer « entraîne souvent la nécessité de signaler le même incident à plusieurs autorités, selon des règles et des délais différents », poursuit la fédération européenne.
• Pour y remédier, la fédération appelle à un alignement des formats de signalement à l’échelle européenne, à la mise en place de plateformes uniques de déclaration — qu’elles soient nationales ou européennes — et à une clarification des seuils définissant les incidents à notifier, aujourd’hui encore trop variables. Le tout pour restaurer la confiance des acteurs économiques.

Groupe Vyv lance son nouvel opérateur d’assistance et de services

La Tribune de l’Assurance – 24/06/2025

• Face à un marché en pleine mutation, Groupe Vyv réunit ses opérateurs d’assistance et de services – Ressources Mutuelles Assistance (RMA), SeniorAdom et Vyv Services – au sein d’une entité commune : Vyv Ecoute & Solutions. Ce regroupement vise à mutualiser les expertises et les infrastructures existantes, à renforcer un socle commun, et à fluidifier les services dans une logique d’agrégateur et d’orchestrateur. L’objectif : créer un guichet unique d’assistance et de services pour accompagner les événements et les aléas de la vie.
• Cette nouvelle entité s’inscrit dans la stratégie servicielle des mutuelles historiques du Groupe Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN, MNT) ainsi que des acteurs de l’épargne, de la retraite, du logement social, et de l’accompagnement.

Délégation de gestion : Crédit Agricole Assurances sonde le marché

News Assurances Pro – 24/06/2025

• Crédit Agricole Assurances a lancé une RFI (request for information) concernant la gestion de ses contrats santé et prévoyance collectifs, actuellement gérés par Noveocare.
• Crédit Agricole Assurances est aujourd’hui le plus gros client de Noveocare. Le bancassureur lui délègue la gestion de 1,4 million de personnes couvertes par des contrats collectifs en santé ou prévoyance.

POUR LA CULTURE GÉNÉRALE

Reste à charge : le rôle essentiel des complémentaires

L’Assurance en mouvement -27/06/2025

• Une étude publiée le 11 juin dernier par Malakoff Humanis, en partenariat avec le Health Data Hub, met en lumière le rôle des Organismes complémentaires d’assurance maladie (Ocam). La particularité de ces travaux réside dans l’agrégation de données issues du Système National des Données de Santé (SNDS) avec celles d’un acteur privé de l’assurance, offrant une vision affinée du cofinancement des soins.
• Pour une dépense moyenne de 1 408 € en médecine de ville et à l’hôpital, le montant restant à la charge du patient après intervention de l’Assurance maladie est de 572 €, soit 41 % du total.
• Cette intervention est particulièrement notable pour les patients en Affection de Longue Durée (ALD). Malgré une prise en charge théorique proche de 100 % par le régime obligatoire, leur reste à charge moyen atteint 1 055 € sur une dépense annuelle de 6 948 €. 
• En effet, l’action des Ocam est décisive sur les postes les plus onéreux. Elles prennent en charge 90 % des montants non remboursés par l’Assurance maladie pour les soins hospitaliers. À titre d’exemple, pour un patient en ALD, un reste à charge hospitalier de 892 € est ramené à 71 € après intervention de la complémentaire. 
• En médecine de ville, l’intervention des Ocam fait passer le reste à charge moyen de 47 % à 14 % du coût total. Leur rôle est prépondérant dans des secteurs spécifiques comme l’optique, où elles financent 75 % des coûts, le dentaire (49 %) ou l’accès aux dispositifs médicaux (41 %).

La Fédération des Médecins Téléconsultants demande un accord conventionnel pour les sociétés de téléconsultation

TIC Santé – 26/06/2025

• La Fédération des Médecins Téléconsultants (FMT), qui regroupe des médecins salariés de sociétés de téléconsultation, demande « un cadre conventionnel entre l’assurance maladie et les sociétés de téléconsultation agréées » dans un livre blanc.
• La FMT critique la convention médicale actuelle des entreprises de téléconsultation, affirmant qu’elle ne répond pas à leurs besoins spécifiques ni à leur rôle dans l’accès aux soins de santé. Ils demandent un cadre contractuel distinct pour définir leurs responsabilités en matière de qualité, de sécurité et de coordination. Ils réclament également la suppression d’un seuil de téléconsultation de 20% et une flexibilité pour les circonstances personnelles des médecins. Ils souhaitent également la reconnaissance des entreprises agréées comme organisations territoriales et une meilleure intégration avec les services de soutien aux soins de santé. La FMT rapporte disposer de 6 500 cabines de téléconsultation en France.

A l’offensive, la CNAM table sur 3,9 Mds d’économies en 2026

https://www.espace-social.com/ – 24/06/2025

• La version 2026 du rapport Charges et Produits de l’Assurance Maladie a été dévoilée cet après-midi. La CNAM a dévoilé sa nouvelle feuille de route. Au programme, un montant record de 3,9 Mds € d’économies attendues et une accélération massive en matière de virage préventif et de pertinence des soins.
• D’ici 2030, l’Assurance maladie préconise 19,5 milliards d’euros d’économies sur les dépenses et 3 milliards d’euros de transferts vers les organismes complémentaires. Cette trajectoire pluriannuelle devrait permettre de stabiliser les comptes à horizon 2030.
• Le rapport est construit autour de 3 grands blocs : la prévention («le défi de la décennie»), les parcours de soins et la qualité de la prise en charge, payer le juste soin au juste prix.
• Parmi les mesures fortes proposées dans le rapport, la création d’un « contrat socle responsable unique » figure en bonne place. Il s’agirait d’imposer aux complémentaires de proposer une couverture correspondant strictement aux garanties minimales du « contrat responsable ».Cette évolution viserait ainsi à assurer une protection universelle, plus juste et plus transparente. Cela faciliterait également la comparaison entre assureurs et le choix éclairé des assurés.